Meldung eines KFZ-Schadens:

Daten

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Versicherungsnehmer:
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Daten zum Unfall:
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Name und Anschrift des Lenkers:
Führerscheindaten des Lenkers:
Schaden am eigenen Fahrzeug:
Unfallgegner:
Personenschaden



Rechtschutzversicherung:

Überweisung der Schadenssumme an:
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Zusammenfassung

Versicherungsnehmer:

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  • Telefon:

Daten zum Unfall:

  • Tag:
  • Ort:
  • Behördliche Aufnahme:
  • Wenn "Ja" welche:

Name und Anschrift des Lenkers:

  • Vorname:
  • Nachname:
  • Straße:
  • PLZ:
  • Ort:

Führerscheindaten des Lenkers:

  • Ausstellungsdatum:
  • Ausstellungsbehörde:
  • Führerscheinnummer:
  • Gruppe:

Schaden am eigenen Fahrzeug:

  • Schaden am eigenen Fahrzeug:

Unfallgegner:

  • Vorname:
  • Nachname:
  • Straße:
  • PLZ:
  • Ort:
  • Telefon:
  • KFZ-Art:
  • Marke/Typ:
  • Kennzeichen:

Schaden am gegnerischen Fahrzeug:

  • Schaden am gegnerischen Fahrzeug:

Personenschaden

  • Personenschaden:
  • Wenn "Ja" welche:
  • Wer verschuldete Ihrer Meinung nach den Unfall:

Bericht über den Unfallhergang:

  • Bericht über den Unfallhergang:

Rechtschutzversicherung:

  • Rechtschutzversicherung:
  • wenn "Ja" welches Versicherungsuntern:
  • Polizzennummer:

Überweisung der Schadenssumme an:

  • Überweisung der Schadenssumme an:

Überweisung:

  • Kontoinhaber:
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Gesendet von:

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